Collectivité/Etablissement ……………………………………………………………
					Adresse 	……………………………………………………………………………
							……………………………………………………………………………
					CP – Ville	……………………………………………………………………………

COMMISSION ADMINISTRATIVE PARITAIRE
 A            B           C
LICENCIEMENT d’un STAGIAIRE en cours de stage
pour insuffisance professionnelle
(après une période minimale égale à la moitié de la durée du stage)

Nom et prénom de l’agent	Grade	Date de
titularisation initialement prévue	Date de licenciement envisagée	

				

Personne référente …………………………………………………………………………………………………………………………………………
N° tél. et courriel ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Fait à ……………………………………………………………le ……………………………… Signature de l’autorité territoriale

Pièces à joindre 						   
Fiche de poste,
Attestation CNFPT formation intégration,
CV, évaluations en cours de stage et rapport de l’autorité territoriale sur les raisons du licenciement
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AVIS de la CAP du ……………………………………………………………………
 Avis favorable à l’unanimité 

 Avis favorable : vote pour ……………    vote contre ……………   Abstentions ………    Avec observations :

	

 Avis défavorable : vote pour …………    vote contre ……………   Abstentions …………  Avec observations :

	

Je vous informe que conformément à l’article 30 du décret n° 89-229 du 17 avril 1989, si vous étiez amené à ne pas suivre le présent avis, il conviendrait d’informer la CAP, dans un délai d’un mois, des motifs qui vous ont conduit à prendre cette décision.	
			     Le Président de la CAP